Это такой вид аметропии, при котором параллельные лучи света, попадая в глаз, собираются в заднем главном фокусе, располагающемся позади сетчатой оболочки. Оптическая система дальнозоркого глаза представляет систему, слабо преломляющую относительно анатомической оси, или для данной оптической системы анатомическая ось мала.
Различают осевую гиперметропию (короткая анатомическая ось) и рефракционную гиперметропию (слабая преломляющая сила оптической системы). Гиперметропическая рефракция является врожденной. Острота зрения вдаль и вблизи при гиперметропии слабой и средней степени чаще всего хорошая. За счет напряжения аккомодации и следовательно усиления слабой преломляющей силы глаза.
Цилиарная мышца у гиперметропа гипертрофирована из-за постоянного ее напряжения. Гиперметроп особенно сильно аккомодирует при работе на близком расстоянии и у него при чтении без очков появляется боль в области надбровных дуг и висках, тупые боли в глазных яблоках, нечеткость букв, т.е. развивается явление аккомодативной астенопии. Часто у больных с гиперметропией бывают упорные конъюнктивиты и блефариты. Это состояние требует назначения корригирующих стекол, а также специального лечения.
Различают три степени гиперметропии:
- слабая — до 2,0 Д,
- средняя — от 2,0 до 5,0 Д,
- высокая — выше 5,0 Д. При высокой степени гиперметропии (от 8,0 до 10,0 Д) глаз уменьшен в размере, на глазном дне наблюдаются явления псевдоневрита диска зрительного нерва, при котором отмечается стушеванность границ диска зрительного нерва. Улучшения остроты зрения при коррекции с соответствующими стеклами, нормальные границы поля зрения позволяют отличить ложный неврит от истинного. Наиболее точно отдифференцировать псевдоневрит от истинного можно с помощью флюоресцентной ангиографии.
Гиперметропическая рефракция глаза, если ее не корригировать очками в детском возрасте, часто ведет к развитию содружественного сходящегося косоглазия. Лица с гиперметропической рефракцией постоянно напрягают аккомодацию для того чтобы усилить преломляющую силу глаза и локализовать фокус на сетчатой оболочке. При напряжении аккомодации имеет место одновременно и импульс к конвергенции, оба импульса равны по силе. Но для бинокулярного видения рассматриваемого предмета конвергенция нужна значительно в меньшей степени, чем аккомодация. Диспропорция между действительно необходимой для бинокулярного зрения конвергенции и той ее степенью, которая появляется в результате аккомодации, ведет к расстройству бинокулярного зрения и возникновению содружественного косоглазия, которое появляется в силу излишнего напряжения конвергенции при гиперметропии.
Гиперметропия может быть явная — эта часть гиперметропической рефракции, которая определяется в глазу без включения аккомодации; скрытая, которая выявляется после атропинизации; полная, складывающаяся из явной и скрытой гиперметропии.
Дети-гиперметропы нуждаются в полной коррекции дальнозоркости, им назначаются очки для постоянного ношения для предупреждения развития содружественного сходящегося косоглазия и амблиопии (особенно при гиперметропической анизометропии).
