Четверохолмия синдром

Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавленней крыши среднего мозга.

Компрессия четверохолмия может быть извне - опухоли шишковидной железы, височной доли, мозжечка и др., а также изнутри - вследствие окклюзии сильвиева водопровода. 

Передние холмики среднего мозга связаны со зрительными импульсами, а задние — со слуховыми. Крыша среднего мозга участвует в установочных рефлексах, поэтому при ее поражении и отмечается их дисфункция.

 

Глазные симптомы

  • Расходящееся косоглазие
  • Плавабщие движения глазных яблок
  • Парез взора вверх
  • Отсутствие или ослабление конвергенции
  • Паретический мидриаз
  • Птоз
  • Иногда офтальмоплегия

 

Общие проявления

  • Мозжечковая атаксия
  • Двустороннее снижение слуха, преобладающее на противоположной очагу стороне
  • В дальнейшем присоединяются  - гиперкинезы, параличи или парезы лицевого и подъязычного нервов.