Белла рефлекс

У пациентов с периферическим параличом мимических мышц лица часто наблюдают симптом (феномен, рефлекс) Белла: при попытке больного зажмурить глаза веки на стороне поражения лицевого нерва не смыкаются, а глазное яблоко отходит кверху и кнаружи. Это исключительно сильный и повторяемый рефлекс.

Он свидетельствует о нормальном функциональном состоянии систем, расположенных в покрышке ствола от среднего-мозга (ядра III нерва) до нижних отделов моста (ядра VII нер­ва). При повреждении структур ствола выше средних отделов моста (ядра тройничного нерва) феномен Белла исчезает, но че­люсть может отклоняться в противоположную сторону (корнеопте-ригоидальный рефлекс). Сохранность феномена Белла при отсут­ствии закрывания глаз свидетельствует о повреждении лицевых: нервов или их ядер.

Движение глазного яблока при этом представляет собой физиологическую синкинезию, заключающуюся в перемещении глазных яблок кверху при закрывании глаз. Чтобы увидеть её у здорового человека, необходимо насильственно удерживать его веки в поднятом состоянии, попросив его зажмурить глаза.

Данный феномен приобретает особое практическое значение в следующих клинических ситуациях:

  • при нарушении взгляда кверху, сохнанность феномена Белла указывает на наднуклеарный характер поражения, тогда как его отстутствие свидетельствует о поражении глазодвигательного ядра/ядер или нерва/нервов.
  • при лагофтальме вследствие пареза лицевого нерва рефлекс Белла защищает роговицу о высыхания и препятствует развтию эпителиального дефекта или язвы роговицы.