Автоматическая рефрактометрия — это быстрый и легкий метод проведения объективного исследования рефракции пациента, необходимой для корригирования недостатков оптической системы глаза и определения положений главных сечений при астигматизме. Данные объективного измерения рефракции глаза, полученные с помощью рефрактометров, не могут являться основанием для изготовления очков. Эти данные служат исходными при подборе очков с учетом индивидуальной переносимости коррекции, т.е. этап подбора очков субъективным методом обязателен. Авторефрактометры используются в отделениях функциональной диагностики глазных клиник и в офтальмологических центрах коррекции зрения.
При исследовании прибор излучает пучок инфракрасного света, направленный через зрачок к сетчатке. Электронные сенсоры регистрируют изображение этого пучка после его отражения от сетчатки глаза и после того, как свет дважды пройдет через глаз (при входе в глаз и при выходе из него), а программа, сравнивая их с исходными, рассчитывает клиническую рефракцию глаза.
При проведении исследования без применения циклоплегических средств оценивается динамическая рефракция, представляющая собой сумму статической рефракции (рефракции в состоянии полного покоя аккомодации), аккомодационного тонуса и/или так называемой приборной миопии (невольная аккомодация в прибор). Это является причиной того, что результаты рефрактометрии не являются безоговорочным основанием для назначения оптической коррекции.
Несмотря на достигнутый технический прогресс, авторефрактометры все же не дают абсолютно достоверных данных по рефракции. Часто отрицательная сила сферы завышается (при миопии выдаются большие отрицательные значения), а положительная занижается (при гиперметропии положительная сила уменьшена) из-за напряжения аккомодации, возникающей при взгляде на мишень внутри прибора (инструментальная миопия) Чем выше степень аметропии, тем сильнее ошибка в измерении. Вот почему так важно убедиться, что пациент расслаблен во время исследования, и относится к авторефрактометрии лишь как к первому этапу в исследовании его рефракции.
Сила цилиндра также часто завышается, а ось (в градусах) иногда выдается с погрешностью. Фиксация взглядом мишени и внимательность пациента также иногда могут повлиять на точность измерений. Искусство врача состоит в том, чтобы учесть все эти факторы и получить правильный результат, что может оказаться более сложной задачей, чем представляется на первый взгляд.
Процедура авторефрактометрии — пациент усаживается перед прибором в необходимом положении, устанавливает голову на соответствующие упоры инструмента для подбородка и лба так чтобы она была неподвижной, и фиксирует свой взгляд на мишени внутри аппарата, при этом он может моргать как обычно, каждый глаз исследуется индивидуально.
Врач перемещает мишень в центр зрачка пациента и наводит фокус. После этого измерение может быть выполнено автоматически или вручную в зависимости от установленного режима работы. Далее выполняется серия измерений, результаты которых усредняются. По окончании исследования результаты могут быть распечатаны.
Как и в случае со скиаскопией, более достоверные результаты будут получены у пациентов после циклоплегии, которая поможет максимально расслабить аккомодацию. Современные аппараты способны не только измерять клиническую рефракцию глаза. С их помощью можно оценивать рефракцию роговицы, её радиус, диаметр. Эти данные незаменимы при подборе контактной коррекции зрения и уточнении вида астигматизма (роговичный, хрусталиковый).
Хотя нельзя ни в коей мере преуменьшать значение этих приборов, необходимо четко себе представлять, что сам по себе метод авторефрактометрии недостаточен для определения рефракции пациента, и что всегда, когда это только возможно, он должен быть дополнен субъективными методами исследования.
