Анизейкония

Для обеспечения бинокулярного зрения необходимо несколько условий, одной из них это одинаковая величина изображения на обоих глазах - изейкония.

Нарушения формирования одинаковых изображений на сетчатке называется анизейкония.

Анизейкония - аномалия строения глаз, в результате которой возникает различие в величине изображений на сетчатке правого и левого глаза. В связи с анизейконией становится невозможным слияние изображений, воспринимаемых левым и правым глазом.

Впервые термин «анизейкония» в клинику ввел Эмс (A.Ames, 1932), который детально изучал это явление. Им же было установлено, что в подавляющем большинстве случаев оно присуще анизометропам и лишь 3-4% составляет анизейкония, возникшая вследствие различной густоты (различного количества на единицу площади) сетчаточных элементов в одном и другом глазу.

Анизейкония может быть обусловлена анизометропией, но иногда возникает при изометропии в результате аномалии строения световоспринимающего эпителия сетчатой оболочки - различий в размерах или в расположении палочек и колбочек сетчатки правого и левого глаза.

Яркий пример анизометропии и анизейконии – монокулярная афакия (состояние рефракции после удаления хрусталика). Ретинальное изображение легко построить, проведя прямые линии от краев объекта, который рассматривают, к сетчатке (через узловую точку). В афакичном глазу, корригированном собирательной линзой, эта точка расположена перед глазом, поэтому ретинальное изображение становится непропорционально большим.

Различают 

  • оптическую анизейконию, обусловленную различиями рефракции правого и левого глаза и
  • функциональную анизейконию, возникающую вследствие несоответствия в расположении зрительных элементов в сетчатке обоих глаз или их проекции в зрительные области коры полушарий головного мозга.

В 69 % случаев анизейкония встречается при анизометропии, в 26 % случаев при изометропии, в т. ч. в 5-14 % - при эмметропии.

Жалобы

Субъективные ощущения при анизейконии весьма неприятны и, помимо расстройства бинокулярного зрения, болей в глазных яблоках, невозможности чтения, она характеризуется также головными болями, диспептическими явлениями и тошнотами.

  • нарушение бинокулярного зрения
  • головные боли,
  • боли в глазах
  • сонливость,
  • затуманивание зрения,
  • быстрая утомляемость при чтении
  • иногда на тошноту и диспептические явления

Диагностика

Список необходимых исследований:

  1. Визометрия
  2. Периметрия
  3. Скиаскопия
  4. Рефрактометрия
  5. Офтальмометрия
  6. Офтальмоскопия
  7. Определение бинокулярного зрения.

Для специического выявления анизейконии пользуются специальным прибором — офтальмоэйконометром. Степень анизейконии выражается в процентах.  

Во время ее измерения определяют, на сколько процентов ретинальное изображение в правом глазу больше или меньше аналогичного в левом.

  • Анизейкония до 2% практически не мешает слиянию изображений и лишь незначительно ухудшает зрение.
  • Если она в пределах от 2 до 6% (легкая степень), возникают препятствия бинокулярному зрения, но оно еще возможно.
  • В случае анизейконии до 12% коррекция очками малоэффективна.
  • Монокулярную афакию с анизейконией в 30-35% корректировать очками или контактными линзами невозможно.

Если рефракция левого и правого глаза отличается незначительно (в пределах 2-5 диоптрий), назначают полную коррекцию с целью достижения максимального зрения. Для глаза, в котором аномалия рефракции больше 5 диоптрий, назначают коррекцию линзой, оптическая сила которой нормально переносится пациентом и не вызывает у него астенопических жалоб (головной боли, рези в глазах, тошноты).

Лечение

Для коррекции анизейконии применяются изейконические стекла, они  являют собой склеенные между собой стеклянные мениски. Такие линзы не влияют на оптические структуры человеческого глаза и не способны изменять их преломляющую силу. Роль анизейконических линз заключается всего лишь в увеличении или уменьшении изображения, воспринимаемого глазом.

Выпускаются и расщитываются данные линзы не в диоптриях (как обычные линзы для очков), а в процентах увеличения или уменьшения изображения (от 0,5 до 10%). Для лечения анизейконии высокой степени (разница в преломляющей силе глаз составляет более 10-12%) используют методы хирургической коррекции.